Modulo di preiscrizione ai Centri Estivi 2018 della Comunità Giovanile San Michele
(i campi contrassegnati con * sono obbligatori)

ANNO DI NASCITA BAMBINO*:
email di riferimento*:


DATI BAMBINO:

Cognome* Nome* Luogo e data di nascita*
Città di Residenza* Via e numero civico* Prov.* CAP*
Codice Fiscale* Taglia T-Shirt* Cellulare

DATI BABBO

Cognome* Nome* Luogo e data di nascita*
Città di Residenza* Via e numero civico* Prov.* CAP*
Codice Fiscale* e-mail* Cellulare*

DATI MAMMA

Cognome* Nome* Luogo e data di nascita*
Città di Residenza* Via e numero civico* Prov.* CAP*
Codice Fiscale* e-mail* Cellulare*

PERIODO SCELTO*

COMUNICAZIONI PERSONALI

Allo scopo di assicurare un buon funzionamento ed un'adeguata vigilanza a tutti i bambini i genitori sono pregati di voler segnalare:
- eventuali problemi di salute del/la figlio/a, cure mediche e/o eventuali allergie e intolleranze a:
- se durante l'anno scolastico il/la figlio/a non ha seguito diete particolari fornite dal servizio di ristorazione scolastico, ma ne fa richiesta per il Centro Estivo, allegando certificazione medica, e in caso di allergia, i relativi test allergologici.


Il personale del Centro Estivo declina qualsiasi responsabilità per lo smarrimento degli oggetti vari.
Il Genitore autorizza, inoltre, l'utilizzo di macchine fotografiche e/o telecamere, da parte degli Educatori del Centro Estivo nel- l'ambito dei progetti e delle attività svolte.
Autorizza la visione pubblica di foto e filmati prodotti al Centro Estivo su giornali, sul sito della Comunità.


Informativa sulla privacy
Dichiaro di essere informato, ai sensi e per gli effetti del D.lgs 196/2003 che i dati personali raccolti saranno trattati anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa
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